擁擠的側門牙是很多人共同的困擾，不只是外觀上的問題，也容易因為清潔不易，進而影響牙齒健康。面對側門牙擁擠的問題，牙齒矯正時一定要拔牙嗎？這次透過黃小姐的案例介紹，帶大家了解拔牙矯正如何改善上顎擁擠狀況，達到理想咬合關係，擁有美麗微笑同時解決清潔不易的問題，維持健康的口腔狀態。
淺談拔牙矯正的必要性，哪些情況需要拔牙矯正？
牙齒矯正需要拔牙的情況基本上有以下3種：
1. 口腔空間不足：如果牙齒太過擁擠且口腔沒有足夠的矯正空間，就需要透過拔牙來創造更多空間，牙齒才能夠透過矯正排列整齊。
2. 齒列前凸造成咬合不正：因為牙齒突出造成的咬合不正問題，通常需要透過拔牙創造牙齒後退的空間，讓前排牙齒後縮，徹底改善咬合不正的狀況。
3. 牙齒健康狀況不佳：做過根管治療的牙齒，或是牙齒蛀牙太嚴重等問題，可能會影響矯正成果，矯正前經醫師評估可能需要拔除。
以這次黃小姐的案例來說，可以從照片中看到，由於上顎齒列狹窄，前牙角度往外傾斜，進而造成唇形前突不理想。
經過翟醫師評估，因黃小姐的下顎骨骼有條件，所以只需拔除上顎兩顆小臼齒改善上顎擁擠，讓原本卡在內側的側門牙，藉由拔牙讓出的空間重新排列，就能達到理想的外觀及咬合關係。結果顯示，牙齒矯正成果十分理想，不只改善咬合跟牙齒排列，也讓輪廓變成理想的樣子。
拔牙矯正一定要拔4顆牙嗎？
拔牙矯正是為了更好的矯正效果，但拔牙是必須的嗎？常聽朋友說矯正都要拔4顆牙是真的嗎？前來諮詢的患者聽到矯正拔牙時，經常會出現這些疑問，除了擔心拔牙會痛之外，也害怕會有後遺症產生。但是矯正不一定都要拔4顆牙喔～主要還是根據牙齒排列情形和口腔空間而定，有些人甚至不需要拔牙就能達成理想的矯正效果。
黃小姐到診所評估時，翟醫師考量黃小姐其實下顎骨的線條是理想的，是被上顎狹窄與擁擠的側門牙卡著，才顯得下顎後縮、上唇與前牙前凸，如果連同下顎都一起拔掉的話，恐怕會得到一個太過於內收的結果，內收過度的齒列會讓人看起來沒有精神，外觀看起來也會變老。
為了避免過度治療而傷害了原本可以恢復青春美麗的外觀，翟醫師決定採取上顎拔2顆小臼齒，下顎不要拔牙，在保留最多自然牙的情況下，改善下顎角度達到最美麗的外觀輪廓跟理想的咬合。
拔牙矯正前後變化，改善嘴型前突
上顎2顆小臼齒的拔牙空間順利關閉，藉由骨釘後退達到理想咬合，下顎大臼齒立起來後，藉由下巴的移動改善唇型與輪廓。
最後的治療結果蠻令人驚豔的，在翟醫師的治療之下，黃小姐原本前凸跟狹窄的上顎齒列，藉由上顎兩顆小臼齒移除之後，暴牙的感覺完全消失，下顎也伴隨她的咬合調整跟橡皮筋進行的下顎牽引，我們得到了一個很好的輪廓～
矯正後笑起來的感覺也非常亮麗～原本暴牙嘴唇無法自然關閉的情形也改善了許多。
看到這樣的治療結果，相信您應該對拔牙沒有那麼擔心了，不論是拔4顆或是拔2顆牙齒，我們無非都是為了讓出更多空間，來把齒列調整整齊，選擇拔牙的牙位通常也是重複性高的小臼齒，或是有病灶的牙齒，具有重要功能及不可取代性的牙齒我們不會隨便拔除，即使要犧牲牙齒，我們設計的治療計畫也會將犧牲降到最小，而且完全不影響功能以及外觀。治療完成後，一樣有好的微笑曲線跟理想穩定的咬合。
日文版拔牙矯正心得：
この患者さんは最初は，歯列の並びを改善したいので，クリニックへ来てくれました．
抜歯しないの場合は歯がすべて揃っているからと云っても、きちんと噛み合っていないのであれば、咀嚼の効率が悪かったり、その他の問題を抱えたままの状態であると考えるべきでしょうか
このように、矯正治療では歯を抜かざるを得ないことが多いのです,歯が出ているため、普段から口が閉めにくい状態です，無理に閉じようとすると、口元が緊張するため長時間閉じることができませんでした．この理由で，上顎の第一小臼歯を抜歯し、叢生（そうせい）の改善と共に口唇（こうしん）の突出（とっしゅつ）感の改善を図ることにしました。
抜歯矯正治療によって、治療後では前歯の傾斜と前突が改善されたため、
上下の唇を無理やり閉じる必要がなくなりオトガイに固有の自然なカーブが現れています。
私たちは、矯正治療では正しいかみ合わせを実現しながらも患者さまのご希望を叶えていくことが大切だと考えています.
三年の治療の間，色々なご協力を頂き，本当にありがとうございました．
[ 此文章內發佈之照片已徵得病患同意，供學術研究及個人紀錄之用途 ]
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