Apexogenesis和Apexification是什麼？
在發育中的牙齒患者中，不少見的是發現需要某種形式的根管治療， 例如Apexogenesis和Apexification的臨床程序，以補救未完全發育的牙齒。
Apexification和Apexogenesis與再生性根管治療領域密切相關，它們解決了牙齒尖端（根尖）有一個大開口的問題。當發育中的成人牙齒的牙髓死亡時，牙根的形成就會停止，留下一個開放的牙齒根尖。試圖在有開放根尖的牙齒上完成根管治療在技術上是困難的，而且牙齒的長期預後也很差。
Apexogenesis是一種活髓治療程序，旨在促進根端的生理發育和形成。它可以用於當牙髓受傷但不壞死時，例如在深層蛀牙、創傷或蛀牙暴露的情況下。Apexogenesis的目標是保留牙髓頂端三分之一的活性組織，讓根部完成形成並關閉根尖。這可以通過去除發炎或感染的冠部牙髓組織，並在牙髓殘端上放置一種生物相容性材料，如氫氧化鈣或礦物三氧化物聚合物(MTA)，來實現。該材料應該刺激牙本質形成並保護牙髓免受進一步傷害。
Apexification是一種根管治療程序，旨在誘導一倜硬組織屏障在有開放根尖的牙齒或在有根尖周炎的未完成根部的持績頂端發育。它可以用於當牙髓壞死和感染時，例如在牙髓壞死、創傷或蛀牙暴露的情況下。Apexification的目標是創造一個頂端密封，防止細菌滲漏並允許 根管填充。這可以通過使用長期氫氧化鈣敷料，在幾個月內刺激在根尖形成鈣化屏障，或使用一次性MTA當作塞子，在根尖處創造一個人工屏障來實現。另外，還可以使用一種再生方法，即用三重抗生素膏消毒根管，然後在管道中放置一個血凝塊或一種支架材料，並用MTA密封。這種方法允許新的活性組織在清潔的管道空間中形成，讓根部在長度和厚度方面持績發育。
應用在小朋友恆牙牙根未發育完全時牙髓壞死的活髓治療
黃小朋友，就診時10歲，小白齒牙随發炎，有膿腫，牙齒根尖發育尚未完成，利用Apexogenesis一種活髓治療的方式來完成治療。
(上圖：2021/12/17 牙根發育未完全的恆牙，因為central cusp fracture造成牙髓發炎)
(下圖：2022/01/03 第一步先控制發炎， 打開牙髓腔放藥（氫氧化鈣）觀察，直到症狀消失)
(上圖：2022/02/21 全程在顯微鏡下操作，可以看到牙齒根管裡面的狀況，有流血代表有生長因子可以讓將來的牙根繼續發育)
(下圖：全程在顯微鏡下操作，放置biodentin，一種對於身體親和性良好的生物陶瓷材料)
(上圖：放置完後拍的x光片)
(中圖：2022/10/31 第一次回診檢查)
(下圖：2023/05/22 第二次回診檢查，治瘵後歷經一年半的觀察，可以看到恆牙牙根繼續發育生長)